Glosario de términos de seguros
Explicamos con claridad el vocabulario que más se repite al hablar de seguros, para que entiendas exactamente qué estás contratando.
Póliza
El documento contractual que formaliza el seguro entre el asegurado y la aseguradora. Detalla coberturas, exclusiones, condiciones y vigencia.
Prima
El valor que el asegurado paga a la aseguradora, generalmente de forma periódica (mensual, trimestral o anual), a cambio de la cobertura contratada.
Suma asegurada
El monto máximo que la aseguradora se compromete a pagar en caso de un siniestro cubierto por la póliza.
Deducible
El monto o porcentaje que el asegurado debe asumir de su propio bolsillo antes de que la aseguradora empiece a cubrir el resto de un siniestro.
Cobertura
El conjunto de riesgos, eventos o gastos que la póliza protege, según lo acordado en el contrato.
Exclusión
Las situaciones, condiciones o eventos que la póliza explícitamente no cubre. Revisarlas es tan importante como revisar las coberturas.
Vigencia
El período durante el cual la póliza está activa y sus coberturas aplican.
Carencia (período de carencia)
El tiempo que debe transcurrir desde el inicio de la póliza antes de que ciertas coberturas específicas empiecen a aplicar.
Preexistencia
Una condición de salud diagnosticada o tratada antes de contratar la póliza, que puede tener un tratamiento distinto dentro de la cobertura.
Endoso / Anexo
Un documento que modifica las condiciones originales de la póliza durante su vigencia — por ejemplo, para agregar un beneficiario o ajustar una cobertura.
Límite máximo / Tope de cobertura
El valor máximo que la aseguradora pagará por una cobertura específica dentro de la póliza.
Asegurado
La persona cuya vida, salud o patrimonio está protegido por la póliza.
Tomador / Contratante
Quien firma la póliza y asume la obligación de pagar la prima. Puede ser el mismo asegurado o una empresa, como ocurre en los seguros colectivos.
Beneficiario
La persona designada para recibir la indemnización en caso de siniestro, especialmente en seguros de vida.
Corredor de seguros / Broker
El intermediario que asesora al cliente, compara opciones del mercado y acompaña la gestión de la póliza y los siniestros — el rol que cumple Soviz.
Certificado individual
El documento que resume las condiciones del seguro para cada persona incluida en una póliza colectiva o corporativa.
Copago
Un monto fijo que el asegurado paga en cada atención médica, además de la prima.
Coaseguro
El porcentaje del costo de una atención médica que el asegurado comparte con la aseguradora, aplicado sobre el valor luego del deducible.
Red de prestadores / Red médica
El conjunto de clínicas, hospitales y médicos afiliados a la aseguradora, donde suelen aplicar mejores condiciones de cobertura.
Evento ambulatorio
Una atención médica que no requiere hospitalización: consultas, exámenes o procedimientos menores que no implican quedarse internado.
Evento hospitalario
Una atención médica que requiere internación del paciente — generalmente por 24 horas o más — o una cirugía o tratamiento que lo amerite.
Urgencia médica
Una condición de salud que requiere atención pronta pero que no representa un riesgo inmediato para la vida — por ejemplo, una fiebre alta persistente o un esguince.
Emergencia médica
Una condición de salud que representa un riesgo inmediato para la vida o la integridad del paciente y que requiere atención médica inmediata — por ejemplo, un infarto o un accidente grave.
Reembolso
La devolución de un gasto médico que el asegurado pagó primero de su bolsillo, tras presentar los documentos que exige la aseguradora.
Siniestro
El evento cubierto por la póliza que ocurre efectivamente — un accidente, una hospitalización, un robo — y que da lugar a un reclamo.
Indemnización
El pago que realiza la aseguradora al asegurado o beneficiario tras la aprobación de un siniestro.
Renovación
El proceso mediante el cual la póliza continúa vigente al finalizar su período contratado, usualmente con revisión de condiciones y prima.
Blog
Contenido pendiente
Artículos sobre seguros, riesgos y protección corporativa. Próximamente.